妇产科

生殖Cochrane分析四则

作者:李雷编译 来源:豆仔微信号 日期:2015-10-22
导读

         在静脉血栓风险的相关研究中,含有左炔诺孕酮和30 μg雌激素的复发避孕药似乎是最安全的口服激素类避孕药。

关键字:  生殖 | Cochrane分析 

目录

 

       1.复发口服避孕药对心梗和缺血性卒中的风险

        2.宫颈上皮内瘤变保守治疗后的生育力和早期妊娠结局

        3.促性腺激素用于多囊卵巢综合征女性的促排卵治疗

        4.非甾体类抗炎药用于痛经

        复发口服避孕药对心梗和缺血性卒中的风险

        这项荟萃研究包括24项研究的28份报道。结果发现,总体上复发避孕药并不增加心梗或缺血性卒中的风险,但是如果避孕药中雌激素含量≥ 50 μg,心梗或缺血性卒中的风险似乎有所增加。在静脉血栓风险的相关研究中,含有左炔诺孕酮和30 μg雌激素的复发避孕药似乎是最安全的口服激素类避孕药。

        文献引自:Roach RE,Helmerhorst FM, Lijfering WM, et al. Combined oral contraceptives: the risk ofmyocardial infarction and ischemic stroke. Cochrane Database Syst Rev.2015;8:CD011054.

       宫颈上皮内瘤变保守治疗后的生育力和早期妊娠结局

        这篇荟萃分析包括15项研究、2,223,592例参与者。结果发现宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗并不影响妊娠几率,治疗者的总体妊娠率高于未治疗者(43% vs. 38%,RR 1.29,95% CI 1.02-1.64,证据质量很低),但是需要考虑研究之间的异质性(P < 0.01)。不过,治疗组和未治疗组中尝试妊娠的患者的妊娠率(88% vs. 95%,RR 0.93,95% CI 0.80-1.08,证据质量很低)以及需要超过12个月才妊娠的患者的比例(14% vs. 9%,RR 1.45,95% CI 0.89-2.37,证据质量很低)并没有差别。治疗组和未治疗组之间的总体流产率(4.6% vs. 2.8%,RR 1.04,95% CI 0.90-1.21,证据质量较低)和孕早期流产率(9.8% vs. 8.4%,RR 1.16,95% CI 0.80-1.69,证据质量较低)没有差别,但是治疗组孕中期的流产率(1.6% vs. 0.4%,RR 2.60,95% CI 1.45-4.67,证据质量较低)较高。治疗组中异位妊娠率(1.6% vs. 0.8%,RR 1.89,95% CI 1.50-2.39,证据质量较低)和妊娠终止率(12.2% vs. 7.4%,RR 1.71,95% CI 1.31-2.22,证据质量较低)也较高。鉴于证据质量级别不高,作者提醒引用这些数据时需要小心。

        文献引自:Kyrgiou M, MitraA, Arbyn M, et al. Fertility and early pregnancy outcomes after conservativetreatment for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database Syst Rev.2015;9:CD008478.

       促性腺激素用于多囊卵巢综合征女性的促排卵治疗

        这篇荟萃分析包括14项研究、1726例女性。作者发现,对于克罗米芬治疗耐药或治疗失败的多囊卵巢综合征的女性,尿源性促性腺激素和重组FSH或HMG/高纯化HMG之间,对于活产率和卵巢过度刺激综合征发生率等比较,均没有明显差异。但是所有比较结果的证据级别较低或很低。作者建议根据花费和方便程度进行用药决策。

        文献引自:Weiss NS, NahuisM, Bayram N, et al. Gonadotrophins for ovulation induction in women withpolycystic ovarian syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2015;9:CD010290.

        非甾体类抗炎药用于痛经

        这项分析包括80项随机对照研究的5820例女性,比较了20种非甾体类抗炎药(NSAIDs):18种非选择性的,2种COX-2特异性的。作者发现,NSAIDs对于痛经是非常有效的治疗药物,但是用药女性应该了解其切实的风险和不良反应。和安慰剂相比,NSAIDs的总体不良反应OR 1.29(95% CI 1.11-1.51),胃肠道不良反应和神经系统不良反应的OR分别是1.58(1.12-2.23)和2.74(1.66-4.53)。目前没有足够的证据判定哪一种(或哪一类)NSAID更加安全或更加有效。大部分研究的证据级别较低,可能和报道方法较差有关。

        文献引自:Marjoribanks J,Ayeleke RO, Farquhar C, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs fordysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7:CD001751.

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