妇产科

什么是TORCH综合征?

作者:妇产科新前沿 来源:中国生殖内分泌网 日期:2022-11-23
导读

         主要特点是孕妇感染后无症状或症状轻微,但可垂直传播给胎儿,引起宫内感染,导致流产、死胎、早产和先天畸形等,即使幸存,也可遗留中枢神经系统等损害。

关键字:  孕妇感染 | 胎儿感染 

        随着时代的发展,现在的年轻人越来越意识到“科学备孕,优生优育”的重要性,而要做到优生优育,那么做好孕前检查就必不可少。其中“优生五项”即“TORCH”就是其中非常重要的检查之一。

        一、什么是TORCH综合征?

        TORCH综合征是由一组病原微生物英文名称第一个字母组合而成,其中T指弓形虫(toxoplasma, Toxo),O指其他(others),主要指梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、微小病毒B19、柯萨奇病毒等,R指风疹病毒(rubellavirus, RV),C指巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV),H主要指单纯疱疹I/II型(herpesvirus, HSV)。

        TORCH综合征即TORCH感染。主要特点是孕妇感染后无症状或症状轻微,但可垂直传播给胎儿,引起宫内感染,导致流产、死胎、早产和先天畸形等,即使幸存,也可遗留中枢神经系统等损害。

        孕妇感染TORCH有什么影响

        主要特点是孕妇感染后无症状或症状轻微,但可垂直传播给胎儿,引起宫内感染,导致流产、死胎、早产和先天畸形等,即使幸存,也可遗留中枢神经系统等损害。

        二、传播途径

        1.孕妇感染:

        (1)弓形虫:多为食用含有包囊的生肉或未煮熟的肉类、蛋类和未洗涤的蔬菜水果等或接触带有虫卵的猫等动物排泄物而感染。

        (2)风疹病毒:主要是直接传播或经呼吸道飞沫传播。

        (3)巨细胞病毒:主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触感染,也可通过输血、人工透析和器官移植感染。

        (4)单纯疱疹病毒分为I型和II型,其感染途径主要通过患者和健康带毒者分泌物与易感染的人密切接触有关。

        (5)其他病毒:如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、微小病毒 B19、柯萨奇病毒等,其感染途径可通过性接触、飞沫、直接接触、粪-口传播以及胎儿宫内感染等。

        2.胎儿感染

        (1)宫内感染:孕妇感染TORCH中任何一种病原体后,病原体经胎盘感染胚胎或胎儿或经生殖道上行感染胚胎或胎儿。

        (2)产道感染:分娩过程中胎儿通过被病原体感染的软产道而感染。

        (3)出生后感染:通过母乳、母亲的唾液和母血等感染新生儿。

        三、对母儿的影响

        1.对孕妇的影响

        孕妇感染后大部分无明显症状或症状轻微,部分孕妇可表现为不典型的感冒症状,如低热、乏力、关节肌肉酸痛、局部淋巴结肿大、阴道分泌物增多等。部分风疹感染孕妇可在颜面部、躯干和四肢出现特征性麻疹样红色斑丘疹,持续约3日后消失。

        2.对胎儿和新生儿的影响

        原发感染孕妇通过胎盘或生殖道感染胎儿,感染时胎龄越小,胎儿畸形发生率越高,畸形越严重。四、治疗

        1.风疹和巨细胞病毒感染:目前尚无特效的治疗方法,妊娠早期一经确诊,孕妇及家属应知晓其对胎儿和新生儿的可能影响,并决定胎儿的取舍。

        2.弓形虫病:孕妇知晓该病毒感染对胎儿及新生儿的影响后,需按疗程规范治疗,对弓形虫感染孕妇分娩的新生儿,即使外观正常,也应给予治疗,可减少宫内感染的风险,但是并不能治疗已感染的胎儿。

        3.单纯疱疹病毒:怀孕妇女只有出现抗病毒治疗指征时,才可在医生指导下根据孕周大小选择是否使用抗病毒药物治疗,如果在分娩期间发现单纯疱疹病毒复发感染,有前驱症状或病变,应放宽剖宫产指征。

        4.其他病毒:如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、微小病毒 B19、柯萨奇病毒。需要根据孕妇感染的病毒的不同孕周、病毒载量多少、临床症状等综合考虑后给予指导治疗。

        五、预防

        1.对易感人群(有反复流产和不明原因的出生缺陷或死胎史等、有哺乳类动物喂养史或接触史,有摄食生肉或未熟肉类等的生活习惯)应早期检查,早期诊断,及时治疗。

        2.妊娠期应吃熟食,削皮或洗净蔬菜和水果,避免与宠物接触。

        3.对风疹病毒抗体阴性育龄妇女应接种风疹疫苗,妊娠前1个月和妊娠期禁止接种。

        作者:中国生殖内分泌网

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