妇产科

孕妇用药禁忌,临床医生须谨慎

作者:佚名 来源:医学之声 日期:2015-07-10
导读

         孕妇用药,想想都头大的问题,不是我们专业知识储备不够,我们担心的是当下孕妇家属的做法,一个孕妇到了急诊,身边会跟着一大堆的亲属,稍有不慎就会惹上麻烦,就算如期分娩,稍有不对也会找到你问问当年的用药有没有问题,所以我们还是要仔细看看那些会带给我们风险的孕妇用药吧!

  

  孕妇用药,想想都头大的问题,不是我们专业知识储备不够,我们担心的是当下孕妇家属的做法,一个孕妇到了急诊,身边会跟着一大堆的亲属,稍有不慎就会惹上麻烦,就算如期分娩,稍有不对也会找到你问问当年的用药有没有问题,所以我们还是要仔细看看那些会带给我们风险的孕妇用药吧!

  吗啡、安侬痛:抑制新生儿呼吸,使新生儿呈戒断样抑制状态,如在分娩前一周服用,可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。

  阿司匹林:致胎儿小、畸形,引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。

  非那西汀和扑热息痛:引起新生儿高铁血红蛋白血症。

  消炎痛:引起黄疸和再生障碍性贫血。

  巴比妥类:致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。

  卡拉霉素:致耳聋。

  红霉素:致先天性白内障、四肢畸形等。

  庆大霉素:造成胎儿耳损伤,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

  磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主):致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

  海洛因:使胎儿呼吸抑制、死亡。

  度冷丁:致新生儿窒息。

  链霉素:引起先天性耳聋,骨骼发育畸形。

  四环素:致牙釉质形成不全,骨骼、心脏畸形,先天性白内障,肢体短小或缺损(如缺四指),新生儿溶血性黄疸,最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

  土霉素、强力霉素:使胎儿短肢畸形。

  氯霉素:致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合症”)。如在妊娠末期大量使用,可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。

  扑痫酮:可胎儿指趾畸形,妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。

  安眠酮:致畸形。

  安定、安宁、利眠宁、导眠能:可致胎儿畸形和女胎男性化。

  苯丙酸诺龙:引起腭裂。

  黄体酮:使女胎男性化。

  可的松和强的松:致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。

  孕酮、睾丸酮:引起胎儿外生殖器畸形。

  维生素D:大量服用,可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。

  维生素K:大量服用,可引起高胆红素血症、核黄疸。

  维生素B6:大量服用,可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新,在动物实验中引起裂唇,亦应慎用。

  多种维生素:如果在妊娠头三个月内服用,婴儿患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。

  丙脒嗪:致胎儿四肢畸形。

  抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶:能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。

  扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药:除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外,还可使肝中毒及脑损伤,抑制新生儿呼吸。

  氟脲嘧啶、环磷酰胺:可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形,以及死亡。

  氨基喋呤:致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。

  羟基脲和白消安:致胎儿多发性畸形。

  白血宁:引起中枢神经系统损伤、无脑。

  6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L-门冬酰胺酶:致胎儿畸形。

  苯丁酸氮芥:能引起肾、输尿管缺损。

  噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱;致胎儿死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。

  双香豆素类药物:可致胎儿皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。

  华法令:致鼻骨发育异常、畸形。

  甲苯磺丁脲(甲糖宁、甲磺丁脲、D860):引起流产、早产,具有催畸作用。

  丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾:致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。

  双氢克尿噻或环戊氯噻嗪:可引起新生儿血小板减少症。

  利血平:引起新生儿中毒,出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

  咖啡因:引起唇腭裂。

  乙醚:大量持续使用,可致胎儿死亡。

  一切含砷药物:均致胎儿死亡。

  多粘菌素E、B及万古霉素:服用时间过长,使孕妇发生急性肾功能衰竭,使孩子在出生后的3年里易患神经——肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。

  利福平:致胎儿畸形。

  抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑:对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰

  黄霉素还导致流产和畸胎。

  氨苯蝶啶(三氨蝶呤):对孕产妇有肝损害、改变血象。

  氯噻酮:对胎儿的不良影响。

  速尿灵:对孕妇和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、

  视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。

  利尿酸:可引起暂时性听力减退,有时可发展为永久性耳聋。

  其他:酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态;酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕,方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。

  

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