妇产科

BMJ:避孕措施是否会降低生育力?

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-27
导读

         BMJ:避孕措施是否会降低生育力?

关键字:  避孕措施 | 生育力 

        长效可逆避孕药具的使用越来越普遍,但关于其对恢复生育能力的影响的流行病学研究很少且不一致。近日,BMJ上新发表的一篇研究在三个大的孕前队列中,探索生育力与使用各种激素和非激素避孕方法的频率和时间的关系,研究对象是计划怀孕的女性和男性。

        总共有17954名参与者被纳入合并分析:4435名来自Snart Gravid研究,4768名来自Snart Foraeldre研究,8751名来自PRESTO。所有问卷都是在网上完成的。在基线时,参与者报告了信息,包括个人特征、生活方式因素和病史。随访问卷每两个月进行一次,持续12个月,或者直到报告怀孕(以先怀孕者为准)。超过80%的参与者完成了至少一份随访问卷。所有参与者都提供了在线知情同意。

        2007-19年Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO研究的注册和排除情况流程图(n=17954)

        在基线时,参与者报告了她们的月经周期的典型长度,最后一次月经期的日期,以及她们开始尝试怀孕以来的月经次数。在每次随访中,参与者会报告她们最后一次月经的日期、是否怀孕,以及是否开始了生育治疗。在PRESTO队列中,研究者还通过联系出生登记处,并直接联系参与者,确定失去随访的参与者的怀孕情况。

        总的来说,17954名妇女在66759个月经周期的观察中最终有10729次怀孕。采用生命表法,分别有56%和77%的妇女在6个和12个随访周期内怀孕。对停止激素避孕后等待超过一个月的受试者进行重新分类后,最常见的最后避孕方法是口服避孕药(37.5%),其次是屏障法(30.6%)和自然避孕法(15.4%)。大约13.3%的妇女使用长效可逆避孕方法,最常用的是宫内节育器:7.8%的妇女使用激素宫内节育器,4.0%的妇女使用铜宫内节育器作为最后的避孕方法。

        近期停止使用口服避孕药、避孕环和一些长效可逆避孕方法的妇女与使用屏障方法的妇女相比,在恢复生育方面经历了短期的延迟。与使用屏障法相比,使用注射式避孕药与降低受孕率有关(受孕率为0.65;95%可信区间为0.47至0.89)。注射型避孕药具使用者恢复正常生育能力的延迟时间最长(5至8个月经周期),其次是贴片避孕药使用者(4个周期),口服避孕药使用者(3个周期),激素和宫内节育器和植入避孕药使用者(2个周期)。使用激素避孕方法的寿命与生育能力无关。

        Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO研究(n=17954)中常见避孕方法的每周期受孕概率

        在这项大规模的前瞻性调查中,研究者考察了怀孕前使用避孕药具与随后生育能力之间的关系。考虑了几种研究较少的长效可逆避孕方法,包括植入物和注射避孕药具,以及个别不同类型的宫内节育器。研究结果表明,恢复正常生育率因避孕方法而异。总的来说,使用宫内节育器和植入避孕药与生育能力恢复的短暂延迟有关,其中注射式避孕药的延迟时间最长(约5至8个月经周期)。随着长效可逆避孕方法在世界范围内的使用越来越普遍,这些发现可能会为临床避孕决策提供参考。了解不同避孕药对生育能力的比较影响对于计划生育、避孕咨询和不孕不育的管理至关重要。

        参考文献:BMJ2020;371doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m3966(Published 11 November 2020)

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