妇产科

产前超声诊断妊娠子宫圆韧带静脉曲张2例

作者:张元吉 卢峻 吴淮宇 来源:临床超声医学杂志 日期:2020-06-29
导读

         产前超声诊断妊娠子宫圆韧带静脉曲张2例

关键字:  静脉曲张 | 妊娠子宫 

        病例1,患者30岁,孕1产0,因孕32周发现左腹股沟区包块就诊。体格检查:左腹股沟区见一包块,质软,无触痛,站立时缓慢增大,临床考虑左侧腹股沟疝。超声检查:子宫圆韧带走行区域见蔓状静脉丛,其内可见多个蚓状无回声区,范围约37 mm×18 mm;CDFI于其内可探及红蓝相间血流信号(图1)。

1589156617990716.png

        图1 左侧妊娠子宫圆韧带静脉曲张声像图。A:左侧腹股沟区可见多个蚓状无回声区;B:CDFI示其内可探及丰富红蓝相间血流信号

        超声提示:子宫圆韧带走行区域静脉曲张。孕妇妊娠期未治疗,产后11个月余复查超声未见子宫圆韧带静脉曲张。

        病例2,患者30岁,孕2产1,因孕33周发现右侧腹股沟区包块就诊。体格检查:右侧腹股沟区见一包块,质地稍硬,有触痛,临床拟诊右侧腹股沟疝。超声检查:右侧腹股沟区见一大小为73 mm×16 mm异常回声,向上与子宫相连,形态不规则,边界尚清晰,其内回声不均匀,大部分呈无回声,并可见条索状强回声及低回声区,挤压包块不变形;CDFI示其内可探及少许血流信号,并可测得静脉血流频谱(图2)。

1589156639112370.png

        图2 右侧妊娠子宫圆韧带静脉曲张并血栓形成声像图。A:右侧腹股沟区混合性异常回声,加压探头不变扁;B:CDFI示其内可探及少许血流信号

        超声提示:右侧腹股沟区所见异常声像,考虑子宫圆韧带静脉曲张伴血栓可能。孕妇妊娠期未治疗,产后1年余复查超声显示右侧腹股沟区未见异常声像。

        讨论

        子宫圆韧带是固定子宫的主要韧带,呈圆索状,内包绕动脉、静脉、淋巴管及神经走行。子宫圆韧带静脉曲张是指子宫圆韧带伴行的静脉丛迂曲扩张,是一种发生于女性妊娠期的良性疾病,与男性精索静脉曲张性质相似。其可发生于子宫圆韧带走行的任何区段,包括子宫肌层、腹股沟管及大阴唇,多见于妊娠期妇女。本病临床主要表现为腹股沟区包块,可有压痛,在腹压增加或改变体位时增大;多见于左侧,这主要是由于圆韧带静脉丛延续为卵巢静脉,左侧卵巢静脉以较垂直的角度汇入左肾静脉。

        该病预后较好,多数病例于产后自行消失,并发症主要包括静脉曲张破裂出血和血栓形成等,本病即便出现并发症,仍可选择保守治疗。本文报道的2例病例中,妊娠期均未予治疗,产后静脉曲张亦自动消失,与文献报道一致。本病主要与以下疾病进行鉴别:①腹股沟疝:尤其是可复性疝,与子宫圆韧带静脉曲张临床表现相似,易误诊,腹股沟疝超声见肠系膜脂肪稍高回声并可见肠蠕动,血流特点为黏膜内的点状血流信号;②与其他腹股沟区疾病:腹股沟区海绵状血管瘤、腹股沟管囊肿及子宫圆韧带囊肿等鉴别,这些病变均不与子宫相连,结合病史及血流特点即可鉴别。超声在发现并诊断子宫圆韧带静脉曲张方面具有较高的价值,可明确诊断,避免患者进行不必要的临床干预。

        原始出处:

        张元吉,卢峻,吴淮宇,熊奕.产前超声诊断妊娠子宫圆韧带静脉曲张2例[J].临床超声医学杂志,2019(02):153.

分享:

相关文章

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: