妇产科

肝脏妊娠一例

作者:佚名 来源:山东省菏泽市人民医院妇产科 日期:2018-06-19
导读

         肝脏妊娠一例

关键字:  肝脏 |  | 妊娠 |  |  

        【一般资料】

        患者43岁

        【主诉】

        因停经18周,上腹部进行性胀痛2月余,加重1周

        【现病史】

        停经40天+出现早孕反应,在当地医院行人工流产(刮出物不详)。20天后上腹部胀痛且逐渐加重,伴恶心呕吐,按肠梗阻保守治疗半月,症状无改善。入院前1周腹痛加重,院外B超提示,子宫体增大,宫腔内团状强回声,再次行刮宫术,刮出物为蜕膜样组织未见绒毛。

        【既往史】

        既往月经规则,孕7产5,末次产于9年前,4年前曾患异位妊娠手术。

        【体格检查】

        一般情况好,血压14/11.3kPa(1kPa=7.5mmHg),心肺正常。右上腹膨隆,可扪及18cm×14cm之包块,质软,轻压痛。妇科检查:外阴及阴道(-),宫颈呈暗紫色,宫体似50天妊娠大,质硬,双附件正常。

        【辅助检查】

        右上腹见完整的妊娠囊,其内有一单活胎,双顶径4.8cm,胎心搏动正常,胎盘附着于肝左、右叶交界处的下方,并覆盖肝门及胆囊。化验:血常规及肝、肾功能均正常。

        【初步诊断】

        腹腔妊娠。

        【治疗经过】

        行剖腹探查术,术中见:于肝脏的左下方有一18cm×15cm×12cm包块,被大网膜及肠管包裹,分离后见羊膜囊位于肝门处,囊内可触及胎头、胎体,胎盘紧密附着在肝左、右叶的下面,且粘连范围较广,刺破羊膜流出羊水600ml,取出胎儿(如4个月妊娠大小),靠近胎盘根部结扎脐带,约10分钟后胎盘部分剥离因出血多,术者试行徒手剥离,企图尽快取出胎盘,遂见胎盘与肝脏粘连面出血迅猛,手持纱布垫压迫止血难以控制,很快患者神志不清,血压降至零,出现严重休克状态。术者紧急用10号丝线在肝脏与胎盘附着的剥离处缝扎,出血停止,胎盘置留于腹腔。经观察未见继续出血,关腹。术后诊断:肝脏妊娠。术后患者恢复良好,住院14天康复出院。术后第4周复查,B超显示肝门处胎盘组织5.8cm×4.2cm×3cm,第8周缩小至4.5cm×3cm×2cm,其内部分液化,hCG测定在正常范围。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: