妇产科

宫颈癌疫苗,十问十答

作者:Gcplive 来源:药评中心 日期:2018-02-07
导读

         宫颈疫苗问题一次性扫荡,还有疑问可留言交流~

关键字:  宫颈癌疫苗 

        据统计,全球女性每年新发癌症约8%为宫颈癌,我国每年新增病例13.15万人,约占世界新发患者数的28.8%。人乳头瘤病毒(HPV)感染是女性宫颈癌的罪魁祸首。100多个国家已应用人乳头瘤病毒疫苗(宫颈癌疫苗)预防HPV感染。

        问1:人乳头瘤病毒与宫颈癌啥关系?

        HPV有100多种不同亚型。根据HPV致病性的不同,将其分为低危型和高危型:低危型(HPV6、11型等),可导致生殖器官的疣和良性肿瘤;高危型(HPV16、18、31、33、45、52、58型等)会导致女性宫颈癌、男性阴茎癌。其中,约54%的宫颈癌是HPV16感染引起的,约16%的宫颈癌是HPV18感染引起的。

        问2:2价、4价、9价有啥区别?

        美国、中国香港等已上市的宫颈癌疫苗有2价、4价、9价疫苗,中国内地已上市的宫颈癌疫苗只有2价、4价疫苗。

        2价、4价宫颈癌疫苗,都只能预防HPV16、18感染引起的宫颈癌(约占70%);与2价宫颈癌疫苗比较,4价宫颈癌疫苗还可预防HPV6、11感染引起的生殖器官湿疣等;9价宫颈癌疫苗,则可预防HPV16、18、31、33、45、52、58感染引起的宫颈癌(约占90%),及HPV6、11感染引起的生殖器官湿疣等。

        问3:宫颈疫苗接种的对象有哪些?

        2价宫颈癌疫苗,国内批准的接种对象为9~25岁的女性;4价宫颈癌疫苗,国内批准的接种对象为20~45岁的女性。

        世界卫生组织(WHO)建议将HPV疫苗接种的主要目标人群放在9~13岁年轻女性,即在女性初次性生活前或首次HPV暴露前。

        国内,一般是由家长决定未成年子女是否接受预防接种,因此,在推广HPV疫苗预防接种时,应将青春期及青春前期女性的家长列为重点关注对象。

        问4:宫颈癌疫苗的接种程序?

        宫颈癌疫苗须于6个月内,按时接种3针,以获得最大保护。

        2价宫颈癌疫苗推荐的接种程序为:“016”,就是于0、1、6月分别接种一次;4价宫颈癌疫苗推荐的接种程序为:“026”,就是于0、2、6月分别接种一次。

        根据国外研究数据,第2剂可在第1剂后1~2.5个月之间接种,第3剂可在第1剂后5~12个月之间接种。

        北京市4价宫颈癌疫苗的招标采购价为798元/支,全程3支价格为2394元。但由于购买差价,运输等其他原因部分地区价格会有略微浮动,属于正常范围。

        问5:宫颈癌疫苗的保护时间?

        2006年,第一支可以预防宫颈癌的HPV疫苗诞生,至今还不满12年。

        迄今为止,尚未发现HPV疫苗的保护作用会逐渐衰减。3剂次注射方案,HPV疫苗的保护作用可达20年以上,并有望持续终生。

        问6:哪些人不宜接种宫颈癌疫苗?

        一般在接种宫颈癌疫苗前不需要HPV检测,但考虑到不少女性携带HPV病毒,建议最好转为阴性后接种疫苗。

        虽动物实验未发现接种宫颈癌疫苗对生殖、妊娠、胎儿有不良影响,但是,由于目前尚未评估对妊娠期妇女的影响,因此妊娠期间应避免接种宫颈癌疫苗。

        动物实验表明,HPV16、18的抗体可通过乳汁分泌,因此哺乳期妇女接种宫颈癌疫苗应谨慎。

        问7:宫颈癌疫苗有哪些不良反应?

        国内发生率≥10%的不良反应有:疲乏、头痛、肌痛、发热(≥37℃);肌肉注射部位疼痛、发红和肿胀;发生率1~10%的不良反应有:关节痛、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻和腹痛等)、皮疹和荨麻疹等。

        上述不良反应程度为轻至中度,且短期内可自行缓解。特别提醒:接种疫苗可能出现昏厥,因此建议接种后留观至少15分钟。

        问8:超说明书用药怎么办?

        宫颈癌疫苗对男性也有防护作用,因为它不仅仅针对宫颈癌,还会预防阴茎癌、肛门癌、咽喉癌、尖锐湿疣等。

        国内上市的2价和4价宫颈癌疫苗,只针对女性进行了临床试验,获批的接种对象为女性。因此,按规定男性是不给接种的。

        如果男性自愿接种宫颈癌疫苗,至少需要通过医院药事委员批准,并在医院伦理委员会备案。

        问9:打了疫苗就不会得宫颈癌吗?

        宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用!2价、4价疫苗只能预防70%的宫颈癌,9价疫苗也只能预防90%的宫颈癌。

        因此,即使接种了9价HPV疫苗,也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。

        问10:HPV感染后如何治疗?

        宫颈癌疫苗既不能增加已患HPV感染的清除率,也不能减轻宫颈病损,因此不能用于治疗已经感染的HPV患者。

        据北京调查发现,25-54岁已婚妇女生殖道中高危型HPV感染率为9.9%。但是,90%的病毒会被机体免疫系统在1~2年内清除,只有大约10%的持续性感染可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌的发生,发展到癌前病变需9~10年。

        目前,HPV感染没有特效的药物治疗。

        HPV病毒会随着身体抵抗能力的增加而消除,应注意锻炼身体,增强机体的抵抗力。可以试用干扰素类的阴道栓剂治疗HPV病毒感染,但干扰素等是改善免疫而不是直接针对病毒的。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: