妇产科

别让月子病的“病根”种在你心里

作者:嘟妈 来源:嘟嘟医生 日期:2017-10-05
导读

          很多月子病跟月子真的没有什么关系,跟人却有很大的关系,特别是跟新妈妈的认知、情绪和心态有关。

关键字:  月子病 

        笔者闺蜜月初刚生了娃,目前正在坐月子,周末偷偷给我吐槽:“这坐月子真像坐牢呀!感觉在家都要长霉了,还有十多天才能洗澡,我都臭了,你说月子病真的这么神马?我洗个澡吹个风都能得?”

        笔者肯定是不会相信不按传统坐月子就会得月子病的说法了,因为笔者生孩子的时候,就没有“守规矩”,第三天就洗头洗澡,除喂娃哄娃之外,还时不时在家里走几圈,因为是夏天,我还吹了空调。这不孩子都快4岁了,我头不疼、腰不酸、也没得风湿。

        为了帮助可怜的闺蜜尽快洗上澡,笔者决定今天好好说一说“月子病”。

        1

        “月子病”是什么病?

        真是不看不知道,一看吓一跳呀。度娘上一搜“月子病”,竟然有680万个结果。

       笔者研究了一下度娘百科的解释:

        “月子病,亦称之为“产后风、月痨、月家痨、月奸病、月中伤、干耳病”等,是妇女在分娩时期,因筋骨腠理大开,身体虚弱,内外空虚不慎风寒侵入而引起的一种病症。”

        读起来有点绕(其实是没看懂),笔者又认真研读了百科中的病情概况,简单来说就是月子应该好好调理,若调理不当就可能会产生月子病,如遇冷、情绪抑郁或者在月子期间同房,可能导致怕冷、怕风、关节疼痛等风湿症状。

        似乎是有那么点道理,好好调理是应该!而网上关于月子病五花八门的帖子基本就是瞎扯了。以下是笔者翻各种月子病的帖子和文章总结的:

        坐月子第三天忍不住洗头了,头疼!——月子病

        坐月子吹风了,关节痛腰痛!——月子病

        月子期间刷牙了,牙齿松动牙酸!——月子病

        坐月子碰凉水,得了风湿!——月子病

        ……

        凡是能和月子扯上关系的疾病、症状都是月子病。看来这月子病根本就不是一种病,而是一个统称,集合了所有人们认为是由于月子期间照顾不周而引起的问题!

        而且笔者还发现了,这些月子病大都不是医生诊断出来的,而是网友把这个情况自动归结到月子病范畴的。

        那到底有没有月子病呢?

        笔者一向是倡导科学、循证的,查找了很多资料,中医认为这只是一种民间的说法,而现代医学中根本连“月子”的概念都没有,更别说“月子病”了,能与之对应的只有产褥期和产褥期并发症了。

        从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的时间称为产褥期,通常需要6~8周。产褥期的时间不是绝对的,如果新妈妈的恢复情况不好,产褥期会延长,但至少需要6周的时间。

        可见真正的坐月子并不是传统意义上的30天,而是42天。另外,由于孕期妈妈为了适应胎儿的发育以及为分娩做准备,全身及生殖器官都发生了很大变化——血容量增加,雌激素、孕激素等内分泌变化,内脏器官被胎儿挤压;分娩时,胎儿又对盆底、阴道进行了“破坏”。

        以至于宝宝出生后,新妈妈身体各器官需要时间来调整:

        各脏器回归原位——大约需要6周

        子宫恢复至未孕状态——大约需要6周

        阴道紧张度——大约需要3个月

        循环系统及血液系统恢复——大约需要2~3周

        消化系统——大约需要1~2周

        内分泌系统——产后1周将至未孕水平

        盆底组织——可能在产褥期恢复至未孕状态

        腹壁紧张度——大约需要6~8周

        泌尿系统——需要2~8周

        ……

        从而导致了身体上的一些变化,但这些真不是月子病呀!

        2

        这些“月子病”不是“病”

        人体是一个非常复杂的机体,孩子出生后,身体不再需要那么高负荷的运转了,它就会自动调整机体功能,尽快恢复到以前的状态。这些都是恢复期的必经阶段。

        1)

        掉头发

        人体的头发是有一定的生长周期,每个毛囊工作的时间大约是3~6年,在这期间可以称作生长期,随后与1到2周的退行期,毛囊开始萎缩,然后有5~6周的休止期,头发掉落。等毛囊休息结束后,又继续进入生长,依次循环。

        正常人处于生长期和休止期的头发会保持平衡,每天都会掉落约100根头发。孕期由于雌激素水平升高,让较多的头发处于生长期,脱落较少,你能明显感觉头发变多了。

        可是产后随着宝宝的出生,雌激素水平骤然下降,那些因怀孕本来应该变为休止期却仍然停留在生长期的头发,开始进入退行期,再到休止期,大量头发开始脱落。所以新妈妈会感觉产后头发成缕成缕的掉。但不要担心,这种情况通会在半年左右恢复正常。为了适应这个尴尬期,新妈妈可以把头发扎起来,或者干脆剪一头干练的短发。

        2)

        多尿盗汗

        怀孕的时候,准妈妈体内的水分差不多增加了1.4kg。但是产后这些水分没用了,就要通过肾脏和汗腺排出体位,以至于上厕所的次数和尿量增加,而且出汗也较多。这种现象一般在产后1周左右好转,有的可能需要2~8周的时间调整。

        3)

        尿失禁

        确实,对于一个正值青年的女性,尿失禁确实很尴尬,但对于一个刚生完孩子的新妈妈来说,尿失禁是一件很正常的事情。这是一种张力性尿失禁,是因为盆底肌肉、韧带和筋膜在孕期激素的作用下变得松弛了,再加上分娩时过度伸展,导致人体控尿的能力下降。

        随着产褥期盆底组织的恢复,这种情况会逐渐好转,1/3的产妇会在产后1周内有所好转,大部分产妇在产褥期结束时尿失禁就会完全消失。新妈妈们还可以通过多练习凯格尔运动,来促使盆底肌张力的恢复。

        3

        不是“月子病”的“病”

        有些被认为是月子病的病,其实跟坐月子没啥关系,关键还是跟人有关,比如牙齿松动、关节炎、腰酸背痛等。

        1)

        月子里刷牙会掉牙

        有人说月子里不能刷牙,否则牙齿松动,甚至掉牙。这完全是在颠倒黑白,月子里不刷牙才容易引起牙齿松动呢!我们知道孕期由于激素的原因,牙龈变得很敏感,较非孕期人群更容易发炎、出血;产后的一段时间,在内分泌系统还未恢复非孕状态前,这种情况会持续,孕妇要注重口腔健康,新妈妈当然也应该注意口腔健康。

        正常人在饭后几分钟内,口腔内的细菌就会繁殖,留在口腔中的食物残渣会发酵、腐败,与细菌混合,易造成口腔感染,如牙龈炎、牙周炎等,这就会导致牙齿松动、咀嚼无力和牙齿脱落。

        因此,如果新妈妈出现牙齿松动,首先应该反思口腔清洁工作是否做到位了,而不是怪刷牙。若松动严重,则要考虑牙龈炎或牙周疾病,需要去口腔科检查或治疗。

        另外,为了预防这种情况,产后应该进行正确的口腔护理:

        坚持刷牙漱口。产后第一天可用漱口水或温水进行漱口,第二天开始用软毛牙刷、温水刷牙。刷牙时,要沿牙缝上下刷,不要左右刷,以保护牙周不受损伤、出血。

        2)

        月子里受风会头痛

        头疼是月子病里提到比较多的一种,大都是在说月子期吹了风、受了凉会导致的头疼,并且难以治愈,以后一吹风就会头疼。

        头痛确实是孕期和产后女性比较常见的问题。产后头疼最常见的病因是紧张性头痛,这多是由于激素和其他生理变化、睡眠不足、不规律的饮食、心理压力过大、疲劳所致,其占产后头疼的比例约为39%。不过,这种头痛通常通过调整心情和生活习惯、放松、休息、按摩等方法就能得到缓解。

        还有一部分是偏头痛,这部分女性大多在孕前就有偏头痛史,在孕期由于雌激素的波动,60~70%的偏头痛会得到改善,但在产后却很容易复发。研究表明母乳喂养的新妈妈偏头痛复发率比奶瓶喂养的低很多。

        可见,这两种产后头痛都不是因为受凉、吹风引起的。当然产后还有一部分严重的头痛可能是疾病引起的,比如先兆子痫、垂体出血、脑静脉血栓等。如果新妈妈遇见这一类头痛,不要犹豫,立马去医院做进一步检查,排查病因,对症治疗。

        3)

        月子没坐好,下雨天就关节痛

        有很多帖子在说月子没坐好,得了关节痛,并落下了顽疾,变天下雨就痛!

        实际上,腰痛、背痛等关节痛也是一种孕期产后常见的症状,这种疼痛在孕晚期就开始显现,并持续到产褥期,这是因为:

        首先,产后体内孕激素水平急剧下降,整个身体激素要经历一个重新平衡的过程。而激素调控骨关节的代谢,使得肌肉、肌腱的力量、弹性出现不同程度的下降,关节囊以及关节附近的韧带松弛和功能减弱,导致出现关节疼痛。

       其次,怀孕时子宫增大,身体重心发生明显的变化,这些变化使得孕妇的脊椎和下肢,各个关节的受力点发生了变化,但孩子出生后,身体负担减小,身体重心需要再次调整,关节的受力点也需要重新调整,也是导致关节疼痛的原因。

        最后, 新妈妈在给孩子喂奶或抱宝宝时姿势不当,也容易导致关键疼痛。比如喂奶时长时间低头看宝宝,对颈部压力过大;直接弯腰下去捡东西导致腰部受损等。

        所以在产后恢复阶段,新妈妈也应该像孕期一样注重姿势、保护颈椎、腰椎,避免因动作不当造成伤害。

        而手臂疼痛,大多数是因为臂力不够,又需要长时间的抱宝宝,特别是宝宝的体重还会一天天增加,抱得时间长肯定会疼的。这不仅新妈妈有,相信很多新爸爸也有这个问题。

        4)

        月子坐不好,要得风湿病

        我们来看看一个北京301医院风湿科梁东风医生的病例分享:

        病例简介:女性,27岁,产后怕风,遇凉后关节、肢体痛半年。患者产后1个月出现遇凉或吹风时关节肢体疼痛,同时感觉有凉风向关节里钻。同时,间断出现肢体麻木感、膝关节周围烧灼感、胸骨周围疼痛,间断头痛、头晕,并常伴有失眠、心悸、胸闷、阵法出汗。然而,多项风湿化验均为正常。

        据患者介绍,其产后由婆婆照顾,由于生活习惯的不同,患者对婆婆很多方面都不满意,然而,又不好多说,只能憋在心里。时间长了,心里很是郁闷,常常独自哭泣、整夜不眠。

        出现这些风湿症状后,一直认为是坐月子期间碰凉水导致的。由于担心病情恶化,一直比较焦虑、烦躁。

        来诊后,考虑其诸多症状为抑郁/焦虑的躯体表现,经医学心理科会诊,给予抗抑郁药物治疗。用药后症状逐渐好转,1个月后,症状完全消失。

        是不是很神奇?月子病竟然用抗抑郁药物治疗好了!据梁医生分享,临床所见“产后风湿”病例几乎都伴有抑郁/焦虑的饮食,用抗抑郁治疗效果明显。

        可见,很多月子病跟月子真的没有什么关系,跟人却有很大的关系,特别是跟新妈妈的认知、情绪和心态有关。

        4

        真正需要警惕哪些产后并发症

        相比上面介绍的那些问题,产褥感染应该得到更多的关注。这是一种发病率6%、且可能导致产妇死亡的产褥期疾病。产褥感染是分娩或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染,其主要症状是发热、疼痛、异常恶露。

        体质较弱、营养不良、孕期贫血的新妈妈需要更加注意,若在产褥期出现2~3日低热,然后转变为高热,要考虑感染的可能,产褥期切记不可自行使用退热药,需要尽快去医院检查,找出发热的原因。

        另外,产后抑郁也是应该引起新妈妈关注的问题,因为生完孩子后,激素水平的急剧变化,大多数新妈妈都会发生剧烈的情绪波动,加上要照顾新生儿、睡眠不好、身体的变化、两口之家变成三代同堂等等因素,烦躁、悲伤、焦虑等负面情绪很容易占据新妈妈的心智,一些微不足道的事情就能触发她们敏感的神经,不知道什么时候就会崩溃。如果这时还用坐月子的条条框框去禁锢她,很容易发生产后抑郁。

        参考资料:

        1. 谢幸, 苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.

        2. 香港卫生署. 产后护理及家庭计划. http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/woman/15692.html, 2015/06.

        3. UpToDate. Men-Jean Lee, MDDebra Guinn, MD, FACOGSusan Hickenbottom, MD, MS. Headache in pregnant and postpartum women, 2017/06/06.

        4. UpToDate. Pamela Berens, MD. Overview of postpartum care, 2017/07/30.

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