妇产科

呵护卵巢,警惕“早更”

作者:文景宜 来源:卵巢说 日期:2017-09-10
导读

         警惕“早更”,带你走近“早更”背后的疾病——早发性卵巢功能不全。

关键字:  卵巢 

        由周迅、佟大为主演的电影《我的早更女友》,于2014年在内地上映,该影片不仅票房热卖,还在一定程度上掀起了社会热门话题,“早更”就是其中之一。那么,到底什么是“早更”、“早更”了怎么办呢?

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        何为“早更”

        “早更”,顾名思义,就是提前进入了更年期,临床上与其相对应的医学专业名词为——早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)。

        POI是指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。女性年龄<40岁,出现停经或月经稀发4个月,并有连续两次间隔4周以上的FSH>25 U/L,即可诊断为POI。

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        临床表现

        1.常以月经周期改变为先兆,主要表现为停经或月经稀发;

        2.雌激素缺乏症状:潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、睡眠不佳、心烦易怒、注意力不能集中、尿频、性欲低下、疲劳乏力等;

        3.发生骨质疏松、血脂异常、血压波动及心血管疾病。

        *注意:一旦出现上述症状,患者应尽早前往正规医院就诊,早诊断,早治疗。

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        病因

        1.遗传因素:包括性染色体异常、FMR1前突变、常染色体基因突变等,现有研究表明,10%~12%的POI患者存在染色体的异常。

        2.自身免疫性因素:自身免疫性肾上腺和甲状腺疾病均可引起自身免疫性卵巢损伤,导致POI,分别占自身免疫性POI的60%~80%和14%~27%。

        3.感染因素:有文献报道各种感染因素与POI的相关性,但是仅见病例报告,因此不建议感染因素的常规筛查。

        4.医源性因素:主要是放疗、化疗和手术对卵巢的损伤,多见于年轻肿瘤患者。

        5.特发性POI及其他:尽管POI的多个病因已被阐明,仍有接近50%的POI找不到确切病因。工作压力大、生活节奏打乱、吸烟、饮酒、饮食因素等被认为可能与POI相关,但尚没有证据表明这些因素与POI存在因果关系。

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        治疗

        1.调整生活方式:

        ①平衡膳食,充分摄入维生素D和钙,维持适宜的体质量;

        ②适度运动,进行一定的负重锻炼;

        ③戒烟,规律作息,形成良好生活习惯;

        ④正确面对压力,保持精神心理健康。

        2.激素补充治疗(hormone replacement therapy, HRT):

        ①单纯雌激素治疗:适用于已切除子宫的POI患者;

        ②雌孕激素序贯治疗:适用于有完整子宫、仍希望有月经样出血的POI患者;

        ③青春期诱导:适用于发生于青春期前的POI患者;

        ④阴道局部雌激素的应用:仅为改善泌尿生殖道萎缩症状。

        *注意:所有激素类药物均要在医生指导下规范使用,治疗期间需每年常规随诊。

        3.生育问题:

        ①辅助生殖技术:IVF-ET,尚无确切的证据表明其效果;

        ②卵母细胞、卵巢组织或胚胎冻存:适用于年轻肿瘤患者、POI家族史者。

        *注意:POI患者自然受孕的概率较小,但POI患者无生育要求时仍需避孕。

        4.其他治疗:包括中医药、植物类药物、骨质疏松治疗药物等。

       【参考文献】

        1.中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.

        2. Webber L, Davies M, Anderson R, et al. ESHREGuideline: management of women with premature ovarian insufficiency[J]. HumReprod, 2016,31(5):926-937.

        3. Qin Y, Jiao X,Simpson JL, et al. Genetics of primary ovarian insufficiency: new developmentsand opportunities[J]. Hum Reprod Update,2015, 21(6):787-808.

        4. 中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)[J].中华妇产科杂志,2013,48(10):795-799.

        5. Baker V. Lifeplans and family-building options for women with primary ovarian insufficiency[J].Semin Reprod Med,2011,29(4):362-372.

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