妇产科

宝宝脐带血,到底要不要存?

作者:龙猫药师(上海儿童医学中心) 来源:微信号“龙猫药师” 日期:2017-09-10
导读

         脐带血的价值毋庸置疑,但是存储途径仍需要完善。

关键字:  脐带血 

        这几年,“私人脐带血库”的名词经常在媒体上出现,年轻的爸爸妈妈们应该不会感到陌生。笔者身边就有亲戚、朋友在生宝宝时交了钱为宝宝保存脐带血,算是买了一份“保险”。

        现在笔者正处于孕中期,建卡已经完成,因此也在考虑这方面的事情。作为一名学术派的准妈妈,笔者对于“脐带血库” 始终存有几个疑问:

        私人血库和国家公共血库,哪个好?

        保存条件有什么要求?

        目前哪些机构有技术资质?

        脐带血的有效期是多长?

        在阅读了大量的相关资料后,笔者学习到很多,尤其受益于清华大学、杜克大学癌症生物学博士李治中的《癌症真相》这本书,里面就提到了这个实际的问题:应该给宝宝存脐带血吗?

        今天的文章里,笔者将跟大家分享所学所得,分享来自这位科学家值得借鉴的一些专业观点。

        脐带血的巨大优势

        脐带血之所以受到科学家和医生重视,是因为它确实非常有用。

        脐带血和骨髓一样,含有大量的造血干细胞,因此可以被用于造血干细胞移植,和骨髓移植相比,脐带血有两个巨大优势:

        1、脐带血天然存在,获取脐带血无须单独手术,比起找志愿者捐赠骨髓来说要简单太多。

        2、脐带血配型成功的概率远远高于骨髓配型。骨髓里的干细胞配型是8位的,移植成功通常需要8 /8完美配型;脐带血的干细胞配型是6位,只需要5/6 配型。

        捐献公共脐带血库OR花钱保存私人脐带血库?

        脐带血的价值不容置疑,但是大家普遍不知道的一个真相是,那些接受脐带血被治愈的患者中,有99.99%的人接受的都是别人的脐带血。

        因此保存脐带血有必要,但捐献给公共脐带血库比起私人保存脐带血而言有更大的作用。

        权威的美国血液与骨髓移植学会专门发布过《脐带血使用指南》,里面清楚地表明了科学界和医学界的主流态度:

        1、鼓励和提倡所有人尽可能免费捐献脐带血给公共脐带血库。

        2、根据研究,在小孩出生后20年内需要用到自己脐带血的概率极低,仅为0.0005%~0.04%,因此,不推荐健康家庭保存私人脐带血。

        如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病,需要干细胞移植,或者新生儿的父母一方患有重大疾病,需要干细胞移植,且基因检测表明婴儿和患病父母配型一致,在上述两种情况下,我们鼓励私人保存脐带血。

        简单地说,就是大家应该都把脐带血免费捐给公共脐带血库,除非家里已经有患者,不然就不要额外花钱将宝宝的脐带血存到私人脐带血库。

        私人脐带血存在的几大问题

        1、基因突变导致的血液疾病,突变在怀孕阶段已经发生,患者出生时的脐带血里已包含了突变癌细胞。

        在这种情况下,使用自身的脐带血进行移植没有意义。事实上,医学上已知使用自身脐带血治愈白血病成功率极低。

        2、用异体脐带血治疗白血病比用自体脐带血效果更好。

        癌细胞之所以能在患者身上生长,是因为癌细胞进化出了机制来躲避患者自身的免疫细胞,因此患者自己脐带血里的免疫细胞也无法识别癌细胞。

        异体干细胞植入产生的异体免疫细胞识别并消除残余癌细胞能力很强,可以达到移植物抗肿瘤效应。

        3、脐带血往往只有几十毫升,干细胞移植需要的细胞数量和患者体形成正比,脐带血移植正常情况下只能用于婴儿或者几岁的儿童。因此,存脐带血并不是一个长期保险。

        4、脐带血的提取、转移和保存是高技术活,对人员和硬件要求都很高。只要污染一次或者断电一次,所有细胞就作废没法继续使用。

        很多私人脐带血库,根本就没有资质和条件来保证脐带血的安全和健康,如果真的要存私人血库,建议大家好好考察保存条件和资质。

        目前,经过国家批准的正规合法的脐带血库只有7家。

        捐献过程中的诸多问题

        作为一名医务工作者,临床工作中深知中国血库永远不够、中国脐带血的配型率非常之低。

        由于笔者自己最近在做的科研课题也是血液肿瘤这个入口的,知道脐带血移植比骨髓移植的成功率更高,所以想做一点公益的事情。加上读完各种专业资料后,更坚定了我要捐献公共脐带血库的决心。

        于是笔者联系了上海脐带血造血干细胞库,想捐献脐带血。但这段亲身经历让我真心觉得在中国做一件公益是麻烦的事情,也是一件很难激励群众去参与的事情。

        1、国家批准正规合法的脐带血库只有7家,上海只有一家,找起来不容易;

        2、点进网站,都是政策类,更新也很迟缓,国外捐献网站很多分享案例,两者对比,国内的真的显得冷冰冰;

        3、打电话咨询,告知想捐献的话,需要自己去虹桥路带上证明健康的资料,自己领回一套器具;

        4、在分娩时,产妇必须要叮嘱医生记得及时采血;

        5、分娩后,产妇或者家属打电话通知脐带血库来拿脐带血。

        6、我说这个过程听起来有点麻烦,能不能提个建议:“生产过程很辛苦可能还很忙乱,如果别人公益捐献,是不是最好优化一下流程,让大家更方便更愿意地去捐献?”话大概说了半句没讲全,电话那头就表示比较不想听了,生硬地打断说“知道了,我们会反映的”。

        至此,笔者产生了不去捐献的念头。上网继续查资料,详读报道《国之声十周年:揭开上海脐血库经营内幕》。中国公益事业那么难推进,是有很多程序上的问题,也涉及公信力的问题。

        虽然抱着一颗想捐献、做公益的心,但是由于这不够人性化的流程设计,也大大阻碍了事情的进展。

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