妇产科

【产妇跳楼身亡事件】顺产?剖宫产?产妇有根本决定权么?

作者:小闪 来源:医学论坛网 日期:2017-09-06
导读

         近日,陕西榆林待产孕妇跳楼的悲剧,迅速成为全国关注焦点。网友关注的焦点在于:选择哪种生产方式,决定权到底属于谁。

关键字:  孕妇 | 跳楼 | 剖宫产 | 决定权 |  

        近日,陕西榆林待产孕妇跳楼的悲剧,迅速成为全国关注焦点。

        据《华商报》报道,8月31日晚,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部一名待产孕妇马某跳楼身亡。此前,医院根据产妇情况三次提出剖宫产分娩建议,但家属都坚持顺产。据院方介绍,产妇两次跟家属要求剖宫产被家属拒绝。当天20时左右,该产妇从5楼分娩中心坠下身亡。

        另据《北京青年报》报道,产妇的丈夫延先生对于医院发布的声明,表示不认可,说他曾两次主动跟医生要求剖宫产,但医生说,检查后产妇一切正常,快要生了,不用剖宫产。

        真相究竟如何,在警方调查结果出来之前,这成了一起 “罗生门”事件。

        网友关注的焦点在于:选择哪种生产方式,决定权到底属于谁。

        什么情况下必须选择剖宫产?

        一、产妇方面的常见指征:

        1、骨产道异常:如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符等。

        2、软产道异常,如外阴瘢痕、阴道畸形、宫颈肌瘤等。

        3、患严重的妊娠高血压疾病,无法承受自然分娩者。

        4、先兆子宫破裂者。

        5、产前发生严重大出血,如前置胎盘或胎盘早剥等。

        6、严重妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

        7、临产后子宫收缩乏力,经用催产素无效,造成产程过长者。

        8、有多次流产史、不良产史者或多年不孕者。

        9、产妇患有可能通过阴道分娩传染给新生儿的传染性疾病者。

        10、曾经接受剖宫产手术者。

        11、高龄初产妇(年龄大于35岁),胎儿特别珍贵。

        二、胎儿方面的常见指征:

        1、胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎儿的足部先入盆、持续性枕后位等。

        2、产程停滞,胎儿从阴道娩出困难。

        3、胎儿出现宫内窘迫、缺氧,经治疗无效者。

        4、胎儿过大,造成相对头盆不称。

        5、胎心发生变化或者羊水发生变化的时候,宫口没有开,这个时候为了胎儿的安全,就要考虑最好剖宫产。

        6、多胎妊娠。

        7、胎儿畸形。

        8、胎儿未成熟:未成熟的胎儿会较虚弱,可能不能承受自然分娩的压力。

        这些剖宫产适应症需要医生根据各种检查及检测,有的需要临产以后的严密观察,再结合一定的临床经验来决定。

        当然,产妇本人和家属完全有权利提出要求和问题,同医生一起商讨,由医生根据具体情况和要求权衡利弊来决定是否采取剖宫产。

        产妇有根本决定权么?

        这里针对的都是具有民事行为能力的产妇,不包括未成年和精神异常者。

        当产妇因为疼痛无法忍受要求选择剖宫产时,她有充分决定权。家属的签字知情权和其他代为决定的权利来源于她的授权委托,如果不经授权,家属签署知情同意书就是无效的。所以,产妇的权利是最原始和最根本的权利。

        《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。

        《医疗机构管理条例》第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

        对于此事件的产妇马某的《授权委托书》,院方做出了回应:产妇马某授权其丈夫全权负责签署一切相关文书,不出现危急情况,会按照协议中的方式进行,在她本人未撤回授权且未获得被授权人同意,医院无权改变生产方式。

        家属不同意,手术就不做了?

        根据我国目前的法律,如果患者无法签字,且家属也拒绝签字,法律没有强制要求医院必须手术,但同时也没有禁止医院手术。

        回到陕西榆林待产孕妇跳楼事件,马某意识清楚,要求做剖宫产,医院可以明确告知马某有这个权利,告知马某撤销已经签订的授权委托书,自己决定是否剖宫产。

        让患者完全享有对自己生命健康的支配权,还离不开法律的完善。因为在生命和“签字”发生冲突时,法律应告诉人们选择生命,而不是“签字”。

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