妇产科

“糖妈妈”们以为生完娃就万事大吉了?

作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华 来源:医学界内分泌频道 日期:2017-08-17
导读

         产后这些要点要记牢!

关键字:  糖尿病 

        许多糖尿病妇女在怀孕期间对自身病情比较重视,分娩以后则往往容易放松警惕,其实这是不对的。

        产后的“糖妈妈”,无论是饮食、用药、血糖监测及复诊,样样都不能放松!否则很容易出现健康问题。

        那么,“糖妈妈”产后该注意那些细节问题呢?

1. 产后勿忘复查血糖

        怀孕前就存在糖尿病的“糖妈妈”(即糖尿病合并妊娠),产后仍应继续维持降糖治疗。而怀孕后才出现血糖升高的“糖妈妈”(即妊娠期糖尿病,GDM),随着产后体内升糖激素水平的下降,除了少部分人以外,大多数人在产后6周内血糖即可恢复到正常水平。

        因此,所有妊娠糖尿病孕妇应在产后6~12周做75克葡萄糖耐量试验(检查空腹及服糖后2小时血糖),重新评估糖代谢情况,其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准,可确诊为永久性糖尿病,需继续治疗;即便葡萄糖耐量试验正常,但由于有妊娠糖尿病史的妇女属于糖尿病高危人群,此后也应至少每3年筛查一次,观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。

2. 当心产后感染

        妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发感染率高,且产后感染程度较为严重,这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力,所以,妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生,勤整理床铺,并要注意定期开窗通风,保持室内空气流通,但要注意保暖,防止感冒。产妇还要确保产后充分休息,多喝水,适度营养,且不要在产后10天内洗澡,以防止伤口受到感染。

3. 谨防产后出血

        由于受到糖尿病的负面影响,子宫收缩力差,所以妊娠糖尿病产妇的产后出血往往比正常产妇较多。产后新妈妈应与新生儿早接触、早吸吮,这样能够反射性引起子宫收缩,有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多,要尽早报告医生。

4. 提倡母乳喂养

        母乳喂养对孩子的好处自不用多说,然而许多糖妈妈在能否哺乳这个问题拿不准:乳汁会不会因糖尿病代谢改变而发生成分上的改变呢?胰岛素会不会通过乳汁进入到宝宝体内而影响其健康呢?一旦哺乳的话,自己本已控制平稳的血糖会不会出现波动呢?

        可以肯定地回答,“糖妈妈”分娩后可以放心哺乳,即便是用胰岛素治疗的糖尿病患者,也不影响正常哺乳。胰岛素作为一种自体蛋白质,对乳汁质量没有影响,并且,即使母乳中含有胰岛素,也会在消化道里被分解破坏,而不会以原形吸收,所以“糖妈妈”可以放心进行母乳喂养。

        需要注意的是,哺乳期“糖妈妈”口服降糖药应格外小心。服用磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛β细胞增生,使幼儿容易发生低血糖。此外,磺脲类药物也会影响幼儿的发育。因此建议,哺乳期母亲最好用胰岛素而不用口服降糖药控制血糖。

5. 营养不宜过剩

        哺乳是需要消耗能量的,因此,母乳喂养“糖妈妈”需要适当增加热量的摄入,每日摄入的热量应比分娩前多300千卡(或者比怀孕前多摄入500千卡)。

        哺乳期妈妈需要需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白的摄入量,多喝汤水及牛奶,这是保证充足泌乳的基础。另外,糖妈妈还应多吃些绿叶蔬菜,并适当进食含糖分低的新鲜水果(如草莓、柚子等),这些富含富含膳食纤维和维生素的新鲜果蔬有助于缓解产后便秘,稳定餐后血糖,而且有利于乳汁分泌和婴儿的生长发育。

        但要注意:不要刚生完宝宝就大量进补,否则摄入能量远远大于机体需要,体重超标,得不偿失。

6. 适当运动,控制体重

        尽管妊娠糖尿病妇女分娩以后血糖大多可以恢复正常,但其日后罹患糖尿病的风险比正常人高得多,因此,适当运动、避免肥胖对于降低糖尿病发生风险非常重要。糖尿病妇女宜在分娩一个月后开始锻炼,在一年内将体重恢复到孕前水平。

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