妇产科

古健:口服避孕药安全吗?

作者:医学界会议报道组 白勺菌 来源:医学界妇产科频道 日期:2017-05-12
导读

         口服避孕药为广大妇女常选用的避孕方法之一 , 其避孕原理是改变多个环节的正常生理功能 , 从而达到避孕的目的。常见的口服避孕药有短效避孕药、紧急避孕药和探亲避孕药。

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        口服避孕药为广大妇女常选用的避孕方法之一 , 其避孕原理是改变多个环节的正常生理功能 , 从而达到避孕的目的。常见的口服避孕药有短效避孕药、紧急避孕药和探亲避孕药。(本篇文章主要介绍的是短效避孕药。)

        口服避孕药的避孕机制是什么?

        1、抑制排卵抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH),使垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素减少 , 同时直接影响垂体对促性腺激素释放激素的反应 , 不出现排卵前黄体生成素峰值 , 使卵巢不排卵。

        2、阻碍受精孕激素使宫颈黏液分泌量减少 , 黏稠度增加 , 拉丝度降低 , 不利于精子穿透 , 阻碍受精 ;杀死精子或影响精子功能 , 阻碍受精。

        3、子宫内膜功能和形态变化避孕药中的孕激素可干扰雌激素作用 , 使子宫内膜增殖变化受抑制 ;而孕激素作用使子宫内膜腺体及间质提前发生类似分泌期变化 , 形成子宫内膜分泌不良 , 内膜血管发育差 , 不利于受精卵着床。

        4、影响输卵管功能在持续雌激素和孕激素的作用下 , 输卵管内膜分泌活动及输卵管蠕动功能均受影响 , 影响受精卵在输卵管的运送 , 使受精卵与子宫内膜发育不同步 , 干扰受精卵着床。

        口服避孕药安全吗?

        普通大众在使用口服避孕药的过程中仍然有很多疑问,包括心血管健康、胎儿畸形、致癌等问题。

        对于血栓风险,口服避孕药的剂量(剂量越大,风险越大 )、服用年龄(年龄越大,风险越大)、肥胖(BMI>30,风险增加3-4倍)、有血栓家族史、吸烟(>35岁且每天吸烟>15支的女性不可服用)和长期不动的女性应该谨慎使用口服避孕药。

        对于癌症,跟大家想象中不一样的是,口服避孕药的使用可以减少癌症的发生。以下,古教授讲课过程中分享了几则研究。

        1、子宫体癌

        研究表明,短效避孕药可降低子宫体癌的发声风险,且随着使用时间增加,对子宫体癌的预防作用增加。

        2、乳腺癌

        短效避孕药使用对乳腺癌死亡率无影响(HR分别为0.9.0.59-1.36;1.0,0.77-1.29)。开始使用短效避孕药的年龄与乳腺癌生存率降低无相关性。

        3、宫颈癌

        短效避孕药与宫颈癌的关系目前仍有争议。但是古教授表示,短效避孕药不增加宫颈癌侵润癌风险,也不掩盖子宫颈的异常变化。建议长期使用短效避孕药的女性每年进行宫颈细胞学检查。

        上文介绍了诸多口服避孕药的诸多益处,“是药三分毒”,每个人对药物的反应不同,古教授认为以下人群要谨慎使用口服避孕药。

        口服避孕药有哪些禁忌症?

        绝对禁忌症

        栓塞性静脉炎、血栓栓塞性疾病(包括家族史,如父母或同胞患病提示具有静脉血栓栓塞的遗传易感性)、脑血管疾病、冠状动脉梗塞或有阳性病史,或存在发病高危因素;

        明显得肝功能损害、肝炎和肝功能尚未恢复;

        已知或怀疑乳腺癌;

        未确诊的阴道流血;

        已知或怀疑妊娠;

        年龄≥35岁的吸烟者。

        相对禁忌症

        偏头痛、高血压、子宫平滑肌肌瘤、妊娠期糖尿病、糖尿病、择期手术、癫痫性疾病、妊娠期阻塞性黄疸、镰形细胞病或镰形C病、胆囊疾病、二尖瓣脱垂、系统性红斑狼疮、高脂血症、吸烟和肝脏疾病。

        最后,古教授建议,无高危因素的女性每年随访一次,包括:测量血压、尿液分析、乳房检查、肝脏触诊、盆腔检查、巴氏涂片;有风险的女性每6个月检查一次,检查内容根据实际情况而定。

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