妇产科

新生儿可能溶血!莫忘做风险筛查

作者:佚名 来源:健康报 日期:2017-02-07
导读

          有很多备孕女性或准妈妈咨询:自己和丈夫的血型不同,新生儿会不会发生溶血?生第一胎时发生了新生儿溶血病,第二胎再发生溶血的可能性大吗?自己是“熊猫血”,生第一胎时没有溶血,现在要怀二胎,孩子会不会有溶血风险?

关键字:  新生儿 | 溶血 

        有很多备孕女性或准妈妈咨询:自己和丈夫的血型不同,新生儿会不会发生溶血?生第一胎时发生了新生儿溶血病,第二胎再发生溶血的可能性大吗?自己是“熊猫血”,生第一胎时没有溶血,现在要怀二胎,孩子会不会有溶血风险?

        ABO血型溶血病较常见

        在回答这些问题之前,先说说什么是新生儿溶血病。新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血病。简单来说,父母双方的遗传物质决定了胎儿的血型,若准爸爸遗传给胎儿的血型抗原是准妈妈所缺少的,胎儿的红细胞进入母体后使准妈妈产生相应的抗体,这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内,通过免疫反应攻击胎儿的红细胞,就发生了溶血。我国较常见的是ABO血型系统新生儿溶血病,其次是Rh血型系统新生儿溶血病。

        如果红细胞破坏超过了胎宝宝或新生宝宝的处理能力,就表现出一系列症状,最明显的是新生儿出现黄疸。由于红细胞被破坏,宝宝会贫血缺氧,一般ABO溶血病的临床表现较轻;Rh血型系统溶血病由于抗体几乎都是“特种兵”,症状比ABO血型系统新生儿溶血病更严重,病情进展也更加迅速。

        防新生儿溶血应该怎么做

        第一,孕前咨询与评估。

        如果对自己的血型有疑虑,或已经证实是熊猫血,曾经有过不明原因死胎、流产史,应向主诊医生说明,可进行妊娠风险综合评估。前一胎宝宝重度黄疸的准妈妈应和准爸爸一起做ABO血型和Rh血型检查,同时做相关抗体的检测以评估ABO,Rh血型系统以及其他血型系统溶血的风险。

        第二,怀孕后定期规律产检。

        如果怀疑有可能发生血型不合溶血病时,首先要做母、婴血型测定(包括溶血病发生风险较高的血型系统抗原测定),如果证实血型不合,再做相关抗体的进一步检测。

        第三,进行专项筛查与监测。

        经确认有发生溶血病风险,要严密监测准妈妈抗体效价,并且开始检测抗体及效价的时间、复查效价的周期都要严格遵守,不要忽视或是漏检。若发现准妈妈抗体效价大幅度升高,要寻求医生的专业指导,制定宫内以及分娩后干预及治疗方案。

        第四,由于分娩发动时间的不确定性,并且熊猫血在汉族人群中很少,加上ABO系统也要配合,使得准妈妈在分娩时找到相容熊猫血资源用于备血比较困难,因此,确定自己是熊猫血的准妈妈,要尽早联系医生,以免医院对自然分娩或手术备异/自体血应及早安排和准备,避免意外风险。

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