妇产科

肺动脉高压患者妊娠预后分析

作者:xing.T 来源:MedSci 日期:2016-10-07
导读

         最近,心血管领域权威杂志《European Journal of Heart Failure》上发表了来自南非开普敦大学哈特学院医学系心血管研究所Karen Sliwa医生及其团队的文章,旨在探讨分析肺动脉高压患者的妊娠预后。

关键字:  肺动脉高压 |  | 妊娠 |  

        最近,心血管领域权威杂志《EuropeanJournal of Heart Failure》上发表了来自南非开普敦大学哈特学院医学系心血管研究所Karen Sliwa医生及其团队的文章,旨在探讨分析肺动脉高压患者的妊娠预后。

        研究者以欧洲心脏学会筹建的欧洲注册中心2007年怀孕和心脏病的数据为基础,该中心连续收集了所有形式的心血管疾病并且怀孕的患者,以观察这些患者妊娠预后。

        研究者在这个大型数据库中纳入了151例肺动脉高压患者,这些患者通过右心导管或超声心动图来确诊肺动脉高压,其中26%的肺动脉高压患者主要包括特发性肺动脉高压、先天性心脏病合并肺动脉高压和其它疾病合并肺动脉高压,而74%的肺动脉高压患者由左心疾病引起的(N=112)。母亲的平均年龄为29.2±5.6岁,37%为初产妇。右心室收缩压<50 mmHg的患者中占59.6%,50–70 mmHg的患者占28.5%,超过70 mmHg的患者占11.9%。超过75%的患者在妊娠前就已经诊断为肺动脉高压,分娩后1周有5例产妇死亡(3.3%),在其他78个随访患者中,分娩后6个月内又有2例产妇发生死亡(2.6%)。产妇死亡率最高的是特发性肺动脉高压组(3/7,43%);在怀孕期间,心脏衰竭发生率为27%、剖腹产为63.4%(其中23.9%为急诊剖腹产)、治疗性流产为4%。其中并发症包括流产(5.6%)、胎儿死亡(2%)、早产(21.7%)、低出生体重(19%)和新生儿死亡(0.7%)。

        由此可见,由于妊娠期间专业的护理以及分娩技术的进步,使得各种形式的肺动脉高压患者的死亡率明显低于先前报道。然而,产妇和胎儿的病死率在肺动脉高压妇女仍然高得惊人,尽管这一结论受到研究对象例数的限制,但是早期的避孕建议、怀孕的风险和胎儿的预后仍然是很重要的。

        原始出处:

        Karen Sliwa, et al. Pulmonary hypertension and pregnancy outcomes: data from the Registry Of Pregnancy and Cardiac Disease (ROPAC) of the European Society of Cardiology. European journal of heart failure.2016.

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